一、解剖因素：

睪丸和附睪的血液經精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們在外環處有側枝循環互相交通。

后組：精索外靜脈 →腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。

中組：輸精管靜脈 →膀胱上靜脈→髂內靜脈。

前組：精索內靜脈：睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流，靜脈叢在腹股溝管內合并為 2～4條靜脈，穿過內環至腹膜后合成一條靜脈，稱為精索內靜脈。右側精索內靜脈向上斜行進入下腔靜脈;左側呈直角進入左腎靜脈。

精索靜脈曲張多見于左側的原因是：

1.左精索內靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。

2.左精索內靜脈位于乙狀結腸之后，易受腸內糞便的壓迫，影響血液回流。

二、生理因素：

青壯年性機能較旺盛，陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外，長久站立，增加腹壓也是發病困素.

三、其它因素：

腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平臥時很快消失，繼發者常不消失或消失很慢。