絲蟲性鞘膜積液的治療研究

以往采用傳統(tǒng)的鞘膜翻轉手術治療絲蟲性鞘膜積液。近年來對鞘膜積液的治療有了新的進展。現(xiàn)選擇性的闡述了中醫(yī)中藥、中西醫(yī)結合、西醫(yī)西藥和外科手術治療鞘膜積液的治療研究進展情況。分析比較了各種方法的治療效果。

絲蟲性鞘膜積液是慢性絲蟲病#常見的臨床表現(xiàn)之一，嚴重者影響患者勞動、生活、社交、學習、就業(yè)和婚姻。以往對該病多采用傳統(tǒng)的鞘膜翻轉手術進行治療，但鑒于該療法手術創(chuàng)傷范圍大、出血多，并出現(xiàn)血腫、感染等并發(fā)癥。為了尋求更好的治療方法，近年來對該病的治療研究有了新的進展，現(xiàn)選擇性的闡述了中醫(yī)中藥、中西醫(yī)結合、西醫(yī)藥物和外科手術治療鞘膜積液的研究進展情況，分析比較了各種方法的治療效果。

1 中醫(yī)中藥治療鞘膜積液的研究

鞘膜積液祖國醫(yī)學隸屬“水疝”范疇，多因中陽損傷，正氣虛弱，下焦感受寒濕之邪所致。

2 中西醫(yī)結合治療鞘膜積液的研究

中西醫(yī)結合治療鞘膜積液采用抽盡鞘膜腔積液后，腔內注入四環(huán)素、利多卡因、生理鹽水混合液治療鞘膜積液31例，療后總有效率為90.3%;寶雞男科醫(yī)院 用同一方法在鞘膜腔內注入鏈霉素結合枯礬、五倍子中藥洗劑治療13例，亦取得了良好效果，隨訪觀察8年未見復發(fā)。

3 西醫(yī)藥物治療鞘膜積液的研究

以往認為，外科手術是治療鞘膜積液#有效的方法。自20世紀70年代Maloney對鞘膜積液手術和在鞘膜腔內注入藥物的療效進行了比較，結果發(fā)現(xiàn)鞘膜腔內注入藥物治療的效果優(yōu)于外科手術，從此，鞘膜腔內注藥療法得到了廣泛應用。臨床上常采用四環(huán)素、無水酒精、消痔靈等藥物注射治療 [6～9] ;但上述藥物治療常出現(xiàn)明顯紅腫、疼痛。

4 外科手術治療鞘膜積液的研究

睪丸鞘膜翻轉術自創(chuàng)始以來一直沿用至今，但根據(jù)文獻報導，鞘膜切除過少，翻轉縫合后在睪丸后方的殘腔內可致積液再發(fā)。翻轉術后的肥厚光滑的鞘膜需較長時間粘連，或睪丸還納陰囊時未順向擺平而發(fā)生精索、附睪、睪丸扭曲及扭轉等并發(fā)癥，或因鞘膜切除過多，翻轉術后縫合過緊使血運障礙致睪丸壞死。根據(jù)臨床資料分析，經改進的切除術組無論在縮短住院天數(shù)和預防術后并發(fā)癥方面，均遠比翻轉術為優(yōu)。