附件炎性腫塊的超聲診斷分析

附件炎性腫塊由于其聲像圖表現的多樣性，極易與其他疾病混淆。現結合我院臨床，淺述附件炎性腫塊超聲診斷與鑒別診斷經驗如下。

1 資料與方法

1.1

一般資料 1999～2004年超聲檢查并經手術證實的附件炎性腫塊患者100例，年齡21～48歲，平均31歲。

1.2 方法 使用ATL3500型彩色多普勒診斷儀，探頭頻率3.5MHz。患者適度充盈膀胱，觀察腫塊位置、形狀、大小、 邊界及內部回聲情況。

2 結果

盆腔膿腫:在聲像圖上表現

為邊界不清及形態不規則的無回聲區包繞子宮，內有細、稀光點。急性附件炎:兩側或一側輸卵管壁回聲增高增厚，管徑增大，內部回聲粗糙雜亂，或伴不規則的積液無回聲區，內見散在光點。慢性輸卵管炎:聲像圖上子宮兩側見不規則、邊界不清的混合性腫塊，輸卵管積水可見大小不等無回聲區。

3 討論

盆腔器官內炎性滲出物積聚可形成附件積膿或積水;器官內血液潴留則形成盆腔內積血及附件血腫;炎性滲出物、血液溢入盆腔則成為盆腔膿腫、血腫，引起盆腔腹膜大網膜、腸曲等粘連而形成粘連性包塊。炎性腫塊患者往往有發熱、下腹痛等癥狀，近期盆腔手術史及白細胞升高等病史。但也有不少患者無典型的臨床癥狀，并且由于附件腫塊在聲像圖上表現多樣性，可以表現為囊性，混合性、實質性，療程的不同階段聲像圖表現也不相同。為正確診斷帶來一定的困難，且容易造成誤診，其中誤診#多的診斷為卵巢腫瘤。此類附件炎性腫塊患者多無發熱、下腹痛，在婦科檢查時發現腫塊，于是簡單地考慮為卵巢腫瘤而致誤診，但卵巢腫瘤多位于子宮兩側，形態一般是圓形或橢圓形，邊界清晰，而附件炎性腫塊多位于子宮后方，形態欠規則，邊界不清，內部回聲不均勻，經過抗感染治療一段時間，腫塊會有所縮小，卵巢腫瘤對抗炎治療無效。附件炎性腫塊在進行診斷時還應注意與急性闌尾炎、異位妊娠破裂、子宮內膜異位癥等鑒別 。急性闌尾炎患者表現發熱、下腹疼痛，穿孔后形成腹膜炎，盆腔內可有積液，闌尾周圍膿腫表現為右下腹不均質包塊，但闌尾炎多有從中上到又下轉移性腹痛闌尾部位恒定壓痛;闌尾周圍膿腫的包塊位于右下腹，位置高，子宮及附件聲像圖改變不明顯。異位妊娠破裂表現為腹痛和下腹包塊，有時可與輸卵管附件炎性腫塊混淆，結合病史和臨床表現可鑒別。附件炎性腫塊由于其聲像圖表現的多樣性，極易與其他盆腔腫塊混淆，檢查時應結合腫塊內部回聲、邊界情況及臨床表現綜合分析，提高診斷的正確率，使患者達到治愈的目的。