胎兒鞘膜積液的B型超聲診斷

近年來對孕婦無選擇性的產(chǎn)前B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒鞘膜積液20例，分娩后均得以驗(yàn)證，報(bào)告如下。

1 資料與方法

孕婦年齡22～30歲，孕齡35～41周，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，無畸胎史。使用儀器EUB-305型線陣超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz。于胎兒兩大腿間會(huì)陰部或骶尾部行多個(gè)切面掃查。

2 結(jié)果

20例均為單胎，頭位17例，橫位3例，18例于胎兒兩大腿間會(huì)陰部、2例僅于胎兒骶尾部探及雙側(cè)腫大陰囊(36～52)mm×(12～40)mm，壁清晰，內(nèi)為無回聲區(qū)，有縱隔將其分成2個(gè)圓形、橢圓形或新月形囊。于2個(gè)無回聲區(qū)內(nèi)分別見包膜光滑，內(nèi)部回聲稍強(qiáng)而均勻的睪丸回聲，直徑約4～14mm。診斷:20例宮內(nèi)孕單活胎，20例胎兒先天性雙側(cè)睪丸鞘膜積液。16例經(jīng)產(chǎn)道分娩，4例剖宮產(chǎn)，新生兒發(fā)育及陰莖正常。陰囊腫大約(32～50)mm×(14～36)mm，透光試驗(yàn)陽性，張力較大，睪丸觸不清，10例積液產(chǎn)后縮小。經(jīng)手緩慢擠壓陰囊，8例逐漸縮小，張力減低，觸及正常睪丸，2例無明顯變化。本組病例產(chǎn)后與產(chǎn)前診斷完全相符。

3 討論

胎兒出生前精索部鞘突管正常應(yīng)完全閉合，胎兒鞘膜積液是因鞘突管與腹腔相通，或精囊部鞘突管只遠(yuǎn)端閉合，腹腔內(nèi)液體流入所致。因胎兒腹內(nèi)壓較大和鞘突管直徑一般僅2mm，所以，胎兒鞘膜積液在胎兒期則很難消失。嬰兒鞘膜積液的診斷以往依賴臨床檢查，目前B型超聲診斷有特異性，本組病例出生后均得證實(shí)。20例均為雙側(cè)性，產(chǎn)后鞘膜積液縮小者，可能與產(chǎn)程中受產(chǎn)道和胎兒兩腿擠壓陰囊，使積液返流腹腔，產(chǎn)后手?jǐn)D壓陰囊縮小者，說明陰囊與腹腔有通道存在，小兒鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘突管與腹腔相通