目的：探討腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的效果.

方法：將58例卵巢囊腫患者分為治療組25例和對照組33例。對照組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式，治療組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)。結(jié)果：治療組術(shù)后疼痛輕微，住院時間短，恢復(fù)快，療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)損傷小、出血少、痛苦輕、恢復(fù)快，康復(fù)效果好，值得縣級基層醫(yī)院推廣。

卵巢囊腫是婦科常見疾病，如不及時治療，可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂感染等并發(fā)癥，是導(dǎo)致婦科急腹癥的重要原因之一。傳統(tǒng)的治療方法是采用開腹剝除卵巢囊腫，然而，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)已在基層醫(yī)院開展并逐漸普及[1]。我科2005年1月～2006年12月行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)25例，患者術(shù)后康復(fù)效果良好。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2003年1月～2004年12月住院的卵巢囊腫患者33例作為對照組，平均年齡(28.10±3.51)歲，采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。將2005年1月～2006年12月住院患者25例作為治療組，平均年齡(26.20±3.50)歲，采用腹腔鏡手術(shù)。兩組均確診為盆腔囊性腫物，排除惡性[2]。兩組年齡、病情比較，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 治療組：全身麻醉成功后取頭低臀高膀胱截石位，術(shù)野消毒鋪巾后，沿臍窩下緣作弧形切口至鞘膜，氣腹針穿刺入腹，充入CO2氣體建立氣腹12～14mmHg壓力，拔出氣腹針，原位穿刺置入10mm trocar，拔出針錐，置入腹腔鏡檢查上腹部和下腹部，為損傷和不正常的病理情況定位。輔助性腹腔鏡套管在直視下插入，兩個

位于腹壁兩側(cè)，一個位于恥骨弓上。盆腔器官按前述常規(guī)檢查。確認囊腫后，即用有齒抓鉗鉗夾卵巢韌帶，側(cè)面旋轉(zhuǎn)暴露卵巢。用單極鉗在卵巢門系膜邊緣、卵巢包膜#薄部位切一小口，以暴露囊腫。用有齒抓鉗鉗夾卵巢包膜邊緣，剪刀尖插入卵巢包膜和囊壁之間，輕輕分離，用銳性切割或單極切將卵巢包膜上#初的切口擴大，在囊腫的頂端做一個環(huán)形切開。然后，助手鉗夾卵巢包膜緣，術(shù)者鉗夾囊壁，輕輕向相反方向牽拉。用剪刀鈍性和銳性分離，囊腫從卵巢包膜上切割分離。將囊腫放在直腸子宮陷凹，檢查卵巢出血點，用單極或雙極電凝止血，卵巢切口不必縫合。通過一個10mm套管鞘將標本袋置入腹腔內(nèi)，囊腫放入袋中，通過任意一個套管穿刺點提出袋口。然后刺破囊腫，用連接50ml注射器的14G針頭吸出內(nèi)容物，再把縮小的囊腫壁用Hat-rison鉗通過腹壁取出。患者取頭高臀低位，腹腔和盆腔用生理鹽水充分沖洗吸引。檢查手術(shù)創(chuàng)面并止血，在直視下拔出輔助套管鞘，排出腹內(nèi)CO2氣體，采用皮內(nèi)縫合或創(chuàng)口貼閉合切口。

對照組：于硬膜外麻醉下在下腹部切15cm左右的縱切口，切除卵巢囊腫。

2 結(jié)果

從術(shù)后疼痛程度、下床活動時間、住院時間比較，治療組明顯優(yōu)于對照組。見表1。表1 兩組術(shù)后情況比較術(shù)后隨訪：術(shù)后1個月、6個月、1年分別對兩組患者進行隨訪。治療組完全恢復(fù)，無軀體不適，無腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，半年后可從事重體力活動。對照組基本恢復(fù)，30例訴陰雨天切口不適，半年后僅可從事輕體力活動，4例患者發(fā)生粘連性腸梗阻。

3 討論

卵巢囊腫#佳的治療方法是手術(shù)治療。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)恢復(fù)慢，術(shù)后疼痛劇烈、生理紊亂程度較重，腸道功能2～3天后才能恢復(fù)。住院時間長達7～10天。術(shù)后切口感染、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率較高。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，將現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)外科技術(shù)相結(jié)合，是一種不用剖腹、創(chuàng)口小、痛苦輕、恢復(fù)快的手術(shù)。較傳統(tǒng)開腹手術(shù)有諸多明顯的優(yōu)點：無手術(shù)切口和疤痕，外觀美，只需0.3～1cm的穿刺孔，患者易于接受，十分適合現(xiàn)代人的愛美要求;手術(shù)時間短，術(shù)中出血量少;術(shù)后切口疼痛輕，不需鎮(zhèn)痛治療;術(shù)后恢復(fù)快，生理紊亂程度輕，6小時后可下床走動，12小時后可進流質(zhì)飲食[3]，一般一周可恢復(fù)工作;不需拆除縫線，無切口感染、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，對患者術(shù)后恢復(fù)非常有利，適合縣級基層醫(yī)院開展，有推廣應(yīng)用價值。